Dermatoskopie von Hauttumoren: Auflichtmikroskopie — by C. Garbe, A. Blum (auth.), Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Blum,

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By C. Garbe, A. Blum (auth.), Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Blum, Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Jürgen F. Kreusch, Dr. med. Jürgen Bauer, Prof. Dr. med. Claus Garbe (eds.)

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WOLF, D. PICCOLO, H. KERL, C. GARBE, H. P. SOYER Atypische Navi (Clark-Navi) sind die haufigsten Navi uberhaupt und werden von vielen Autoren als wichtigste Vorlauferlasionen maligner Melanome gesehen. Sicher stellen sie eine Markerlasion fur ein erhOhtes Risiko, ein Melanom zu entwickeln, dar. Es gibt eine Fillie von klinischen, dermatoskopischen und histologischen Varianten und die Unterscheidung von Clark-Navi, Melanoma in situ und friih invasiven Melanomen ist die groBte Herausforderung auf dem Gebiet der pigmentierten Hauttumoren.

Homogenes Muster. Das Fehlen von spezifischen der- matoskopischen Strukturen lassen diesen Navus homogen erscheinen (akraler melanozytarer Navus vom Compound-Typ an der Ful3sohle) 30 • Kapitel 4 Dermatoskopisch sichtbare Strukturen • Atypisches Muster. Melanozytare Navi, die keines der oben beschriebenen Muster zeigen, sollten besonders beachtet werden, da sie schwer einzuordnen sind. Diese Navi sollten exzidiert werden oder zumindest engmaschig kontrolliert werden. Die Haufigkeitsverteilung der oben genannten Muster war bei den von uns untersuchten 228 akralen Navi folgende: 51 % • parallel • homogen 26% • gitterartig 14% • fibrillar 5% • atypisch 4%.

Pseudopodien imponieren als trommelschlegelartige Auslaufer in der Peripherie. Pseudopodien sind sehr spezifisch fUr das Melanom. Man findet sie nur selten in benignen melanozytaren Lasionen Auslaufer des Pigmentnetzes (Abb. 6 und Abb. 7). Ais Pseudopodien bezeichnet man trommelschlegelartig verdickte, periphere Extensionen (Abb. 8) [7). Radiare Streifung und Pseudopodien finden sich bevorzugt in Melanomen, nur selten in gutartigen melanozytaren Pigmentlasionen. Eine wichtige Ausnahme stellt der pigmentierte Spindelzellnavus (Navus Reed) dar.

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